Necrose Avascular
A Necrose Avascular é a morte do tecido ósseo devido a falta de suprimento sanguíneo. Também chamado de osteonecrose, pode levar à pequenas quebras na estrutura trabecular e eventual colapso do osso. As fraturas do colo do fêmur e os deslocamentos da articulação do quadril, pode interromper o fluxo sanguíneo para alguma área da cabeça do fêmur. A necrose avascular também está associada ao uso por longo prazo de altas doses de medicações esteróides e consumo excessivo de álcool. Qualquer pessoa pode ser afetada, mas a condição é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos.
SINTOMAS
Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais da necrose avascular. Com a piora da condição, a articulação afetada pode doer apenas quando o paciente apoia o peso. Com a evolução a dor pode estar presente mesmo no repouso.
A dor pode ser leve ou grave e geralmente se desenvolve gradualmente. A dor provocada pela necrose avascular do quadril, como na osteoartrite, pode estar centrada na virilha, coxa ou nádega.
Com frequência os pacientes desenvolvem necrose avascular em ambos os lados (bilateralmente).
CAUSAS
A necrose avascular ocorre quando o fluxo sanguíneo para alguma região da cabeça do femur é interrompido ou reduzido, é o infarto com isquemia da área correspondente. Essa redução do fluxo pode ser causada por:
→ Trauma articular ou ósseoLesões como fraturas e luxações podem danificar os vasos sanguíneos próximos. Tratamentos de câncer envolvendo radiação também podem enfraquecer os ossos e prejudicar os vasos sanguíneos.
→ Depósitos gordurosos nos vasos sanguíneos.A gordura (lipídios) pode bloquear o fluxo em pequenos vasos sanguíneos.
→ Certas doenças Condições médicas, como anemia falciforme e doença de Gaucher, também podem causar diminuição de fluxo sanguíneo.
Em cerca de 25% dos de necrose avascular, a causa da interrupção do fluxo sangüíneo é desconhecida.
FATORES DE RISCO
→ Trauma
Lesões, como luxação do quadril ou fratura, podem danificar os vasos sanguíneos regionais e reduzir o fluxo sanguíneo.
→ Uso de esteróides
O uso de altas doses de corticosteroides, como a prednisona, é uma causa comum de necrose avascular. A razão é desconhecida, mas uma hipótese é que os corticosteróides podem aumentar os níveis lipídicos no sangue, reduzindo o fluxo sanguíneo.
→ Uso excessivo de álcool
Consumir bebidas alcoólicas diariamente durante vários anos também pode causar depósitos de gordura nos vasos sanguíneos.
→ Uso de bisfosfonatos
O uso prolongado de medicamentos para aumentar a densidade óssea pode contribuir para o desenvolvimento de osteonecrose da mandíbula. Essa complicação rara ocorreu em algumas pessoas tratadas com altas doses desses medicamentos para câncer, como mieloma múltiplo e câncer de mama metastático.
→ Certos tratamentos médicos
A radioterapia para câncer pode enfraquecer o osso. A necrose avascular pode estar relacionada à transplantes de órgãos, especialmente o renal.
Condições médicas associadas à necrose avascular incluem:
→ Pancreatite
→ Diabetes
→ Doença de Gaucher
→ HIV/AIDS
→ Lúpus eritematoso sistêmico
→ Anemia falciforme
PREVENÇÃO
→ Controlar o álcoolBeber pesado é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular.
→ Manter níveis baixos colesterolGordura é a substância que mais obstrui vasos ósseos.
→ Monitorar o uso de esteróidesDanos ósseos relacionados com esteróides parecem piorar com ciclos repetidos de altas doses de esteróides.
→ FumoFumar aumenta o risco
Principais problemas
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