Necrose Avascular
A Necrose Avascular é a morte do tecido ósseo devido a falta de suprimento sanguíneo. Também chamado de osteonecrose, pode levar à pequenas quebras na estrutura trabecular e eventual colapso do osso. As fraturas do colo do fêmur e os deslocamentos da articulação do quadril, pode interromper o fluxo sanguíneo para alguma área da cabeça do fêmur. A necrose avascular também está associada ao uso por longo prazo de altas doses de medicações esteróides e consumo excessivo de álcool. Qualquer pessoa pode ser afetada, mas a condição é mais comum em pessoas entre 30 e 50 anos.
SINTOMAS
Muitas pessoas não apresentam sintomas nos estágios iniciais da necrose avascular. Com a piora da condição, a articulação afetada pode doer apenas quando o paciente apoia o peso. Com a evolução a dor pode estar presente mesmo no repouso.
A dor pode ser leve ou grave e geralmente se desenvolve gradualmente. A dor provocada pela necrose avascular do quadril, como na osteoartrite, pode estar centrada na virilha, coxa ou nádega.
Com frequência os pacientes desenvolvem necrose avascular em ambos os lados (bilateralmente).
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CAUSAS
A necrose avascular ocorre quando o fluxo sanguíneo para alguma região da cabeça do femur é interrompido ou reduzido, é o infarto com isquemia da área correspondente. Essa redução do fluxo pode ser causada por:
→ Trauma articular ou ósseoLesões como fraturas e luxações podem danificar os vasos sanguíneos próximos. Tratamentos de câncer envolvendo radiação também podem enfraquecer os ossos e prejudicar os vasos sanguíneos.
→ Depósitos gordurosos nos vasos sanguíneos.A gordura (lipídios) pode bloquear o fluxo em pequenos vasos sanguíneos.
→ Certas doenças Condições médicas, como anemia falciforme e doença de Gaucher, também podem causar diminuição de fluxo sanguíneo.
Em cerca de 25% dos de necrose avascular, a causa da interrupção do fluxo sangüíneo é desconhecida.
FATORES DE RISCO
→ Trauma
Lesões, como luxação do quadril ou fratura, podem danificar os vasos sanguíneos regionais e reduzir o fluxo sanguíneo.
→ Uso de esteróides
O uso de altas doses de corticosteroides, como a prednisona, é uma causa comum de necrose avascular. A razão é desconhecida, mas uma hipótese é que os corticosteróides podem aumentar os níveis lipídicos no sangue, reduzindo o fluxo sanguíneo.
→ Uso excessivo de álcool
Consumir bebidas alcoólicas diariamente durante vários anos também pode causar depósitos de gordura nos vasos sanguíneos.
→ Uso de bisfosfonatos
O uso prolongado de medicamentos para aumentar a densidade óssea pode contribuir para o desenvolvimento de osteonecrose da mandíbula. Essa complicação rara ocorreu em algumas pessoas tratadas com altas doses desses medicamentos para câncer, como mieloma múltiplo e câncer de mama metastático.
→ Certos tratamentos médicos
A radioterapia para câncer pode enfraquecer o osso. A necrose avascular pode estar relacionada à transplantes de órgãos, especialmente o renal.
Condições médicas associadas à necrose avascular incluem:
→ Pancreatite
→ Diabetes
→ Doença de Gaucher
→ HIV/AIDS
→ Lúpus eritematoso sistêmico
→ Anemia falciforme
PREVENÇÃO
→ Controlar o álcoolBeber pesado é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de necrose avascular.
→ Manter níveis baixos colesterolGordura é a substância que mais obstrui vasos ósseos.
→ Monitorar o uso de esteróidesDanos ósseos relacionados com esteróides parecem piorar com ciclos repetidos de altas doses de esteróides.
→ FumoFumar aumenta o risco
Principais problemas
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Distúrbios Anatômicos Funcionais
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