Tratamento Clínico do Quadril
Está indicado quando as lesões são muito iniciais, com queixas esporádicas que não fundamentam a indicação cirúrgica. Nesses casos, o tratamento deve iniciar pelas medidas gerais:
Perda de peso, quase sempre difícil
Redução da atividade física com impacto
Fisioterapia com alongamentos e reforço muscular
Atividade aquática, nem sempre fácil
Uso de bengalas, nem sempre aceitas
Analgésicos e anti-inflamatórios e seus efeitos colaterais
Corticoides, em artrites crônicas (cuidado)
Condroprotetores, de eficácia ainda não comprovada
O especialista em próteses não deve ser somente o executor do procedimento cirúrgico, mas um profissional comprometido com o tratamento integral dos indivíduos.
É fundamental que se estabeleça uma relação de confiança com liberdade, respeito e muito afeto. A certeza da presença do médico é um dos principais fatores de segurança dos pacientes.
Os pacientes não podem ser “convencidos” de que a prótese total é um procedimento pequeno e banal. Cuidados sempre alguns cuidados serão necessários.
É importante lembrar que toda cirurgia na qual se implanta uma prótese pressupõe acompanhamento médico por tempo indefinido. Por isso, a importância de buscar profissionais presentes e comprometidos, que tenham equipes estruturadas e com reconhecida experiência, que atuem em centros de referência e bem equipados, com sistema de arquivo organizado, para adequada preservação do histórico do paciente.
A articulação artificial é muito importante para a vida do paciente e deve ser tratado de forma vigilante e responsável, tanto pelo cirurgião como pelo paciente.
A Prótese Total do Quadril é uma cirurgia bem dominada, mas de grande porte.
Não é um procedimento menor em que possam ser prometidas mínimas incisões, em ambiente ambulatorial, ou com mínima internação hospitalar.
Argumentos que banalizam a cirurgia da prótese podem ser sedutores, mas não estão a serviço da correta informação e da real segurança do paciente.
Natural de Quaraí (RS), graduado pela Faculdade de Medicina de Rio Grande (FURG), especialista em Ortopedia e Traumatologia pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
Treinado na utilização Técnica AO para o tratamento sistematizado das fraturas e suas complicações. (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefrage). Orozco 1979
Participou da estruturação do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas Porto Alegre e introduziu a prática do planejamento prévio sistemático para o tratamento das fraturas, das falhas dos tratamentos das fraturas, cirurgias de próteses e reconstruções do quadril
Um dos primeiros no nosso meio, a estudar a biomecânica da articulação do quadril, Bombelli 1983 e a realizar e divulgar a utilização das próteses não cimentadas, como alternativa segura para a fixação dos implantes do quadril. Roy Camille 1986
Sempre dedicado à cirurgia das fraturas e suas falhas, às próteses primárias do quadril e cirurgias de reprotetização e ao desenvolvimento de novos projetos que acrescentem praticidade e novidades tecnológicas comprovadamente úteis e eficazes
Os implantes devem ser fundamentados por conceitos biomecânicos consagrados pelo tempo e pelo estudo analítico dos resultados de longo prazo. As técnicas devem ser bem avaliadas, levando em consideração entre outros parâmetros, a definitiva importância das informações que relacionam a expectativa e a real satisfação dos pacientes
Sempre dedicado à cirurgia das fraturas e suas falhas, às próteses primárias do quadril e cirurgias de reprotetização e ao desenvolvimento de novos projetos que acrescentem praticidade e novidades tecnológicas comprovadamente úteis e eficazes
Com atitudes práticas e postura criativa, ética e aglutinadora, formou o Grupo de Cirurgia do Quadril do Adulto do Serviço de Ortopedia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e influenciou, de forma direta, na formação de reconhecidos especialistas do nosso meio, com os quais mantém próximo e fraterno relacionamento
Pensa ter alcançado seu objetivo de prestar serviço com muita qualidade e tem a segurança que não frustrou a expectativa da imensa maioria dos seus pacientes. Para isso foi definitivo a contínua atualização em centros de excelência estrangeiros, congressos internacionais, constante participação em discussões científicas qualificadas e a perseverança na busca de melhores resultados. Dessa maneira, além da satisfação pessoal, obteve o respeito dos pares e o afetuoso reconhecimento dos pacientes
Continua dedicado ao tratamento das fraturas e suas complicações, às próteses primárias, mas não esconde a especial atração pelo desafio de estudar e sistematizar soluções para as complexas reconstruções de falhas cirúrgicas, onde são necessárias trocas de implantes
Afirma que em cirurgias de revisão e difíceis reconstruções, a experiência faz toda diferença, mas lembra que aqui também é definitivo a constante atualização e treinamento no manejo e na utilização de próteses modernas de tecnologia avançada e com materiais de última geração
As afirmações devidamente identificadas em publicações indexadas, dão conta de sua focada relação com a cirurgia das fraturas e das prótese, principalmente com as complexas intervenções cirúrgicas para o tratamento das falhas de ambas. Com bom humor costuma dizer: Os cirurgiões evoluíram buscando resolver problemas criados pela ação dos “deuses”, quando as cirurgias falham, não raras vezes, temos problemas criados pela ação dos “homens”. Assim sendo, o grande desafio é realizar cirurgias que minimizem as possibilidades de falhas, dai a importância de técnicas cirúrgicas precisas e escolhas de implantes de comprovada qualidade
Tratamento Cirúrgico | Sem prótese
Estão indicados em situações iniciais e com presença bem identificada do fator predisponente de desgaste precoce das cartilagens. As cirurgias conservadoras são realizadas na expectativa de diminuir a velocidade do desgaste e postergar a prótese. Nem todos os processos degenerativos do quadril necessitam da prótese como tratamento inicial.
Osteotomia
São indicadas quando alterações anatômicas determinarão desgaste mecânico das cartilagens articulares. Esses pacientes têm poucos sinais clínicos e as queixas costumam diminuir com o repouso. Embora conservadoras, as osteotomias são cirurgias de grande porte para serem indicadas para pacientes com poucos sintomas, “isso é sempre um problema”. Essas cirurgias podem ser realizadas ao nível da pelve ou do fêmur, dependendo da zona onde está a alteração anatômica principal. O objetivo é a melhor distribuição dos esforços, através do aumento da área de contato.
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Foragem
É um procedimento pouco invasivo que pode ser utilizado em fases muito precoces da Necrose Avascular da Cabeça do Femur. É uma técnica empírica mas pode dar bons resultados ao descomprimir a área necrótica. Utilizando agulha especial durante a “foragem”, é possível aplicar Células Progenitoras Autólogas da Medula Óssea (CMMO). Os trabalhos são ainda muito experimentais.
Artroscopias
É um método em franca evolução, mas ainda com resultados pouco previsíveis, por isso ainda limitado a alguns problemas no quadril. Pode ser e será útil em muitas situações especiais. Hoje bastante indicada para o tratamento das lesões do labrum e do impacto femoroacetabular, lembrando que as alterações anatômicas desse problema podem ser encontradas em pacientes assintomáticos. Chama a atenção que os especialistas continuam chamando o método de tentativa e os resultados ainda são pouco previsíveis. Com a evolução e melhor precisão das indicações e da técnica, o método prestará relevantes benefícios.
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