Tratamento Clínico do Quadril
Está indicado quando as lesões são muito iniciais, com queixas esporádicas que não fundamentam a indicação cirúrgica. Nesses casos, o tratamento deve iniciar pelas medidas gerais:
Perda de peso, quase sempre difícil
Redução da atividade física com impacto
Fisioterapia com alongamentos e reforço muscular
Atividade aquática, nem sempre fácil
Uso de bengalas, nem sempre aceitas
Analgésicos e anti-inflamatórios e seus efeitos colaterais
Corticoides, em artrites crônicas (cuidado)
Condroprotetores, de eficácia ainda não comprovada
O especialista em próteses não deve ser somente o executor do procedimento cirúrgico, mas um profissional comprometido com o tratamento integral dos indivíduos.
É fundamental que se estabeleça uma relação de confiança com liberdade, respeito e muito afeto. A certeza da presença do médico é um dos principais fatores de segurança dos pacientes.
Os pacientes não podem ser “convencidos” de que a prótese total é um procedimento pequeno e banal. Cuidados sempre alguns cuidados serão necessários.
É importante lembrar que toda cirurgia na qual se implanta uma prótese pressupõe acompanhamento médico por tempo indefinido. Por isso, a importância de buscar profissionais presentes e comprometidos, que tenham equipes estruturadas e com reconhecida experiência, que atuem em centros de referência e bem equipados, com sistema de arquivo organizado, para adequada preservação do histórico do paciente.
A articulação artificial é muito importante para a vida do paciente e deve ser tratado de forma vigilante e responsável, tanto pelo cirurgião como pelo paciente.
A Prótese Total do Quadril é uma cirurgia bem dominada, mas de grande porte.
Não é um procedimento menor em que possam ser prometidas mínimas incisões, em ambiente ambulatorial, ou com mínima internação hospitalar.
Argumentos que banalizam a cirurgia da prótese podem ser sedutores, mas não estão a serviço da correta informação e da real segurança do paciente.
Natural de Quaraí (RS), graduado pela Faculdade de Medicina de Rio Grande (FURG), especialista em Ortopedia e Traumatologia pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT)
Treinado na utilização Técnica AO para o tratamento sistematizado das fraturas e suas complicações. (Arbeitsgemeinschaft fur Osteosynthesefrage). Orozco 1979
Participou da estruturação do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas Porto Alegre e introduziu a prática do planejamento prévio sistemático para o tratamento das fraturas, das falhas dos tratamentos das fraturas, cirurgias de próteses e reconstruções do quadril
Um dos primeiros no nosso meio, a estudar a biomecânica da articulação do quadril, Bombelli 1983 e a realizar e divulgar a utilização das próteses não cimentadas, como alternativa segura para a fixação dos implantes do quadril. Roy Camille 1986
Sempre dedicado à cirurgia das fraturas e suas falhas, às próteses primárias do quadril e cirurgias de reprotetização e ao desenvolvimento de novos projetos que acrescentem praticidade e novidades tecnológicas comprovadamente úteis e eficazes
Os implantes devem ser fundamentados por conceitos biomecânicos consagrados pelo tempo e pelo estudo analítico dos resultados de longo prazo. As técnicas devem ser bem avaliadas, levando em consideração entre outros parâmetros, a definitiva importância das informações que relacionam a expectativa e a real satisfação dos pacientes
Sempre dedicado à cirurgia das fraturas e suas falhas, às próteses primárias do quadril e cirurgias de reprotetização e ao desenvolvimento de novos projetos que acrescentem praticidade e novidades tecnológicas comprovadamente úteis e eficazes
Com atitudes práticas e postura criativa, ética e aglutinadora, formou o Grupo de Cirurgia do Quadril do Adulto do Serviço de Ortopedia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre e influenciou, de forma direta, na formação de reconhecidos especialistas do nosso meio, com os quais mantém próximo e fraterno relacionamento
Pensa ter alcançado seu objetivo de prestar serviço com muita qualidade e tem a segurança que não frustrou a expectativa da imensa maioria dos seus pacientes. Para isso foi definitivo a contínua atualização em centros de excelência estrangeiros, congressos internacionais, constante participação em discussões científicas qualificadas e a perseverança na busca de melhores resultados. Dessa maneira, além da satisfação pessoal, obteve o respeito dos pares e o afetuoso reconhecimento dos pacientes
Continua dedicado ao tratamento das fraturas e suas complicações, às próteses primárias, mas não esconde a especial atração pelo desafio de estudar e sistematizar soluções para as complexas reconstruções de falhas cirúrgicas, onde são necessárias trocas de implantes
Afirma que em cirurgias de revisão e difíceis reconstruções, a experiência faz toda diferença, mas lembra que aqui também é definitivo a constante atualização e treinamento no manejo e na utilização de próteses modernas de tecnologia avançada e com materiais de última geração
As afirmações devidamente identificadas em publicações indexadas, dão conta de sua focada relação com a cirurgia das fraturas e das prótese, principalmente com as complexas intervenções cirúrgicas para o tratamento das falhas de ambas. Com bom humor costuma dizer: Os cirurgiões evoluíram buscando resolver problemas criados pela ação dos “deuses”, quando as cirurgias falham, não raras vezes, temos problemas criados pela ação dos “homens”. Assim sendo, o grande desafio é realizar cirurgias que minimizem as possibilidades de falhas, dai a importância de técnicas cirúrgicas precisas e escolhas de implantes de comprovada qualidade
Tratamento Cirúrgico | Sem prótese
Estão indicados em situações iniciais e com presença bem identificada do fator predisponente de desgaste precoce das cartilagens. As cirurgias conservadoras são realizadas na expectativa de diminuir a velocidade do desgaste e postergar a prótese. Nem todos os processos degenerativos do quadril necessitam da prótese como tratamento inicial.
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Osteotomia
São indicadas quando alterações anatômicas determinarão desgaste mecânico das cartilagens articulares. Esses pacientes têm poucos sinais clínicos e as queixas costumam diminuir com o repouso. Embora conservadoras, as osteotomias são cirurgias de grande porte para serem indicadas para pacientes com poucos sintomas, “isso é sempre um problema”. Essas cirurgias podem ser realizadas ao nível da pelve ou do fêmur, dependendo da zona onde está a alteração anatômica principal. O objetivo é a melhor distribuição dos esforços, através do aumento da área de contato.
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Foragem
É um procedimento pouco invasivo que pode ser utilizado em fases muito precoces da Necrose Avascular da Cabeça do Femur. É uma técnica empírica mas pode dar bons resultados ao descomprimir a área necrótica. Utilizando agulha especial durante a “foragem”, é possível aplicar Células Progenitoras Autólogas da Medula Óssea (CMMO). Os trabalhos são ainda muito experimentais.
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Artroscopias
É um método em franca evolução, mas ainda com resultados pouco previsíveis, por isso ainda limitado a alguns problemas no quadril. Pode ser e será útil em muitas situações especiais. Hoje bastante indicada para o tratamento das lesões do labrum e do impacto femoroacetabular, lembrando que as alterações anatômicas desse problema podem ser encontradas em pacientes assintomáticos. Chama a atenção que os especialistas continuam chamando o método de tentativa e os resultados ainda são pouco previsíveis. Com a evolução e melhor precisão das indicações e da técnica, o método prestará relevantes benefícios.
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