17/10/2018

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#próteses

Conheça os diferentes tipos de materiais e superficíes.

HASTES COM CIMENTO ACRÍLICO

As hastes, para serem usadas com cimento acrílico, são normalmente confeccionadas em aço inox ou cromo-cobalto.

As hastes para uso sem cimento são produzidas em Cromo-Cobalto, ligas de Titânio que é bioativo e Tantalum, este mais usado em implantes para revisão. Nas próteses de fixação biológica, o material, a forma e as superfícies de contato com o osso são de suma importância, e por essa razão são criadas áreas de porosidade com características próprias.

HASTES SEM CIMENTO

As hastes para uso sem cimento são produzidas em Cromo-Cobalto, ligas de Titânio que é bioativo e Tantalum, este mais usado em implantes para revisão. Nas próteses de fixação biológica, o material, a forma e as superfícies de contato com o osso são de suma importância, e por essa razão são criadas áreas de porosidade com características próprias.

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COMPONENTES ACETABULARES

Componentes acetabulares para uso com cimentassddo são todos de Polietileno. Para uso sem cimento são metálicos em Liga de Titânio ou Cromo-Cobalto, com incertos em Cromo-Cobalto, Cerâmica e Polietileno de ultra-alto peso molecular. Hoje são comuns as interfaces Metal/Metal, Cerâmica/Cerâmica, mas a combinação do “liner” de Polietileno e cabeça de Metal, é a de mais longa experiência, apesar de suas partículas de “debri” embora não tóxicas, possam induzir à osteólise.

CABEÇAS MODULARES

Cabeças Modulares são confeccionadas em Cromo-Cobalto ou Cerâmica e podem ser combinadas com os diferentes “liners”. Todas as combinações têm indicações precisas e apreresentam vantagens e desvantagens. Atualmente existe uma forte tendência no sentido de defender que cabeça de maior diâmetro, 36, 38, 40mm, podem oferecer mais estabilidade e menos impacto, principalmente para pacientes jovens e ativos.

PRÓTESES CERÂMICA-CERÂMICA

As próteses Cerâmica-Cerâmica apresentam alta resistência ao desgaste e partículas não tóxicas. Têm longo seguimento, com modelos e concepções diferentes das atuais. É uma associação exigente quanto ao preciosismo técnico, pois o impacto do colo da prótese contra o rebordo da cúpula acetabular pode ser desastroso. Outro problema é o aparecimento de um ruído (squeaking) característico dessa interface e incômodo durante o caminhar. Pelo custo elevado, não tem indicação justificada para indivíduos com pouca atividade e baixa demanda.

PRÓTESES METAL-METAL

As próteses metal-metal apresentam alta resistência ao desgaste e permitem o uso de cabeças com maior diâmetro, melhorando a estabilidade. Têm longo seguimento, embora com modelos e ligas metálicas diferentes das atuais. Apresentam o risco de determinar aumento de íons metálicos no sangue, com efeitos sistêmicos ainda desconhecidos. Custo elevado, também não teria indicação justificada para indivíduos com baixa demanda.

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